連絡先の登録（変更） | 静岡県立大学食品栄養科学部及び大学院食品科学専攻同窓会

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創星会では会員様各位の連絡先の登録をお願いしています。登録内容に変更が生じた場合も、変更のご連絡をお願いします。
下記情報については、同窓会名簿の原本として収録させて頂き、創星会会長が厳重に管理いたします。

お名前 ※必須　[ 旧姓は（）で記入 ]
フリガナ
学部卒業年	西暦年3月卒業
大学院修了年	西暦年3月修了
現住所	〒
実家等の住所（現住所に変更の可能性のある場合記入）	〒
電話番号
自宅又は携帯メールアドレス ※必須	※こちらに入力されたメールアドレスに、確認のメールが届きます。
現在の勤務先
現在の仕事内容（部署名、主な業務など）
勤務先住所	〒
勤務先電話番号
勤務先メールアドレス
上記の情報についてご確認	・本学のメーリングリストへの登録を希望されますか。はいいいえ・登録を希望される場合は、どちらのメールアドレスを希望しますか。自宅勤務先・現在の勤務先を卒業生・修了生名簿に掲載してもよろしいですか。はいいいえ ※卒業生・修了生名簿は、学内及び同窓生限りの配付とし、氏名、勤務先名及び勤務先住所のみを掲載します。掲載を希望しない方については、氏名のみの掲載とさせていただきます。
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